Электрокардиография с физической нагрузкой

Диагностическая процедура исследования электрической активности сердца, которая регистрируется до и после физической нагрузки. ЭКГ с физической нагрузкой более информативна, чем в состоянии покоя. Такой вид исследования назначают при перебоях в работе сердца, боли в области грудной клетки, чувстве дискомфорта и сдавливания в груди.

Физическая нагрузка является оптимальным видом провокации, при помощи которой объективно можно оценить функциональность сердечно-сосудистой системы. Исследование позволяет определить эффективность медикаментозного или хирургического лечения, сделать прогноз относительно дальнейшего течения болезни, подобрать нужный уровень нагрузки для реабилитации пациента.

Суть исследования заключается в регистрации возникающих под нагрузкой  электрических потенциалов, которые графически отображаются на мониторе или бумажной ленте. Реакция на физическую нагрузку может быть физиологической или патологической. Патологическая реакция может выражаться в недостаточном  повышении или снижении артериального давления во время нагрузки, что отображается на электрокардиограмме. Врач оценивает ритм сердечных сокращений сравнивая полученные данные с нормативными показателями.

Электрокардиография с физической нагрузкой проводится с целью:

• выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранней стадии;
• определения реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку;
• установления степени переносимости физической нагрузки;
• выявления безболевой ишемии миокарда;
• ранней диагностики ИБС;
• оценки тактики применяемой терапии.

Преимущества исследования

• Высокая информативность.
• Безболезненный метод выявления кардиологических патологий.
• Оценка степени выносливости сердечно-сосудистой системы.
• Выявление скрытых патологий.

Как проходит исследование

ЭКГ с физической нагрузкой проводится следующими способами:

• велоэргометрия — стационарный велосипед, имеющий приспособление для сохранения постоянства выполняемой нагрузки;
• тредмил-тест: дорожка с подъёмом, по которой пациент совершает ходьбу или бег;
• функциональные пробы: пациент делает 20–30 приседаний;
• степ-тест — подъём по лестнице.

На теле пациента закрепляются электроды или специальный пояс, снимают данные в состоянии покоя. Затем задаётся физическая нагрузка, которая повышается ступенеобразно. В то же время фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Нагрузка должна возрастать постепенно, клинические симптомы регистрируются в течение всего теста и не менее 8 минут после его окончания. Исходный уровень АД не должен превышать 145/90 мм рт. ст.

Проба прекращается при достижении определённых показателей ЭКГ, повышения систолического давления, выраженной одышки, а также при возникновении боли или чрезмерной усталости пациента. В течение последующих 5–10 минут пациенту дают отдохнуть и измеряют давление.

Расшифровка

После проведения нагрузочного теста врач анализирует полученную информацию по нескольким показателям:

• толерантность к нагрузке;
• тип реакции АД на нагрузку;
• наличие проявлений ишемии миокарда;
• индукция нарушений ритма и проводимости сердца.

Расшифровку электрокардиограммы с нагрузкой может сделать врач функциональной диагностики, кардиолог. 

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.

Показания к обследованию

ЭКГ с нагрузкой может быть назначено в следующих случаях:

• Диагностика ишемической болезни сердца.
• Оценка динамики АД на фоне физической активности.
• Подготовка к хирургическим вмешательствам.
• Наличие клинических признаков стенокардии, для объективного подтверждения функционального класса стенокардии.
• Наличие факторов риска у асимптоматичных лиц без болевого синдрома или с атипичным болевым синдромом.
• Дислипидемия.
• Подбор антиангинальной терапии у пациентов с диагнозом ИБС.
• Выявление нарушений ритма сердца, связанных с физическими нагрузками.
• Профессиональный отбор для работы в экстремальных условиях, требующих высокой физической работоспособности.
• Определение толерантности к физической нагрузке у здоровых лиц и спортсменов.

Подготовка к обследованию

• Не менее чем за 3 часа до обследования исключить курение.
• За 6 часов до обследования исключить употребление кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков.
• Воздержаться от значительных физических нагрузок в течение 12 часов до обследования.
• Если целью проведения пробы является подтверждение или исключение ишемической болезни сердца, необходимо отменить приём лекарственных средств, которые могут исказить интерпретацию результатов пробы с нагрузкой. К таким препаратам относятся сердечные гликозиды, диуретики, анаболические препараты, β-блокаторы и т.п. Отмена приема лекарственных препаратов проводится только по согласованию с лечащим врачом.
• Если исследование выполняется для оценки прогноза у пациентов с диагностированной ИБС, отменять лекарства не нужно.