Почки – это пара органов, выполняющих важную роль в организме человека.
Основные функции почек:
- фильтрация крови с сохранением необходимых веществ в организме и удалением отходов жизнедеятельности, лишней жидкости;
- участие в метаболизме витаминов, гормонов;
- регуляция артериального давления и др.
Распространенность заболеваний почек сохраняется на высоком уровне по всему миру. По данным разных источников, каждый десятый житель планеты имеет признаки поражения почек. В нашей стране, у трети лиц старше 60 лет есть проблемы с почками. В связи с этим болезни почек являются медико-социальной проблемой.
Хроническая болезнь почек (ХБП) – состояние, которое характеризуется постепенной потерей функции почек из-за воздействия различных этиологических факторов. При этом заболевании происходит замещение здоровой ткани почек фиброзом. Это может привести к повышению артериального давления, заболеваниям сердца и сосудов, анемии, потере здоровья костей (остеопороз) и др.
Основные факторы риска развития хронической болезни почек:
- Сахарный диабет. Неконтролируемый высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению многих органов: почек, сердца, кровеносных сосудов, нервной ткани и глаз.
- Артериальная гипертензия. Как болезни почек могут быть причиной высокого артериального давления, но в свою очередь высокое АД может быть причиной повреждения ткани почек.
- Курение
- Ожирение
- Гломерулонефрит - воспаление и повреждение фильтрующих элементов почек.
- Аутоиммунные болезни
- Аномалии почек и мочевыводящих путей – пороки развития, например, сужения протоков, которые мешают оттоку мочи, что в последствии может вызвать инфекции и повреждение почечной ткани.
- Также могут быть опухоли почек, камни (мочекаменная болезнь), увеличенная предстательная железа или инфекции мочевыводящих путей.
- Употребление большого количества белка
- Пожилой возраст
- Наличие в семье случаев ХБП
Лица, которые имеют вышеперечисленные проблемы/ заболевания, входят в группу риска по развитию болезней почек и должны пройти ряд обследований. Раннее обнаружение снижения функции почек и своевременное принятие профилактических мер помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Какие симптомы позволяют заподозрить заболевания почек?
У большинства людей с начальными изменениями почек нет никаких симптомов.
По мере прогрессирования поражения будут возникать следующие симптомы и жалобы:
- Изменения цвета и/или количества мочи
- Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание)
- Быстрая утомляемость
- Снижение внимания
- Плохой аппетит
- Проблемы со сном
- Отек ног
- Отечность лица, век, особенно по утрам
- Сухость кожи и зуд
- Судороги
Какие анализы сдать при подозрении на заболевания почек?
Лицам, которые входят в группу риска (см. выше), рекомендуется регулярно, а именно каждые 2 года оценивать функцию почек.
- Общий анализ мочи
- Альбумин/белок в суточной моче
- или расчет отношения альбумина и креатинина в утренней порции мочи
- Анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ считается лучшим маркером функции почек. На сегодняшний день расчет СКФ рекомендуется проводить по формуле CKD-EPI. У здоровых людей значение СКФ должен быть выше 90 мл/мин/1,73 м2. Но с возрастом происходит умеренное снижение СКФ, средние значения СКФ после 60 лет 85 мл/мин/1,73 м2, после 70 лет – около 75 мл/мин/1,73 м2.
Стадии ХБП | Характеристика функции почек | Значение СКФ, мл/мин/1,73 м2 |
---|---|---|
G1 (С1) | Высокая или оптимальная | >90 |
G2 (С2) | Незначительно сниженная | 60-89 |
G3а (С3а) | Умеренно сниженная | 45-59 |
G3б (С3б) | Существенно сниженная | 30-44 |
G4 (С4) | Резко сниженная | 15-29 |
G5 (С5) | Терминальная почечная недостаточность | <15 |
При необходимости проводятся инструментальные исследования (компьютерная томография, биопсия ткани почек).
Также всем пациентам с диагностированной болезнью почек для выявления возможных осложнений рекомендуется сдать:
- общий анализ крови
- СРБ
- Железо
- Ферритин
- кал на скрытую кровь
- электролиты (натрий Na, калий К, хлориды Cl), кальций, фосфор
- биохимический анализ крови (альбумин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, мочевая кислота, щелочная фосфатаза)
- Паратиреоидный гормон (ПТГ)
- уровень витамина D - 25 (OH)D
Использованная литература
- Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)», 2021 г. одобренные Советом МЗ РФ
- www.kidney.org