Контактный дерматит

29 апреля 2022

Контактный дерматит – заболевание кожи, возникающее в ответ на воздействие раздражающего фактора.

Выделяют простой раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит.

Простой контактный дерматит

Обычно возникает при непосредственном воздействии раздражающего фактора на кожу. Часто к возникновению заболевания приводит сочетание индивидуальных особенностей организма и действие раздражителя.

Причиной возникновения простого контактного дерматита могут быть:

ядовитые растения (борщевик, крапива, лютик едкий)
химические вещества (агрессивные моющие средства, щелочи, растворители)
физические факторы (холод, солнце)
механические факторы (сдавление, трение)

Выраженность проявления повреждения кожи при простом контактном дерматите обусловлены концентрацией вещества и длительностью воздействия различных факторов.

Может быть острая реакция, когда покраснение, везикулы, шелушение появляются при однократном воздействии раздражителя. При хроническом течении сначала раздражитель приводит к нарушению кожного барьера, а длительное или регулярное воздействие препятствует восстановлению барьера и приводит к покраснению, шелушению. Поэтому часто к дерматитам склонны пожилые, так как у них замедлены процессы восстановления. Частота простого раздражительного контактного дерматита - 80% всех случаев контактного дерматита. Чаще возникают у женщин, так как они часто контактируют с бытовыми средствами.

На вероятность контактного дерматита влияют условия окружающей среды. Сухой воздух и низкая температура повышают потерю воды через кожу и тем самым риск получения дерматита выше. Часто случаи дерматита встречаются у медицинских работников, парикмахеров, работников пищевого производства, строителей.

Аллергический контактный дерматит

Развивается в ответ на воздействие веществ, способных вызвать специфическую аллергическую реакцию.

Частые аллергены:

металлы (никель, кобальт, хром, алюминий)
резина (изделия из латекса, резиновые игрушки, катетеры)
растения (плющ, примула, хризантема)
лекарственные средства местного применения (анестетики, глюкокортикоиды, антибиотики)
косметика и парфюмерия (стабилизаторы, консерванты, алкоголь, масло).

Для развития аллергического дерматита нужно проникновение аллергена через кожный барьер, и важное значение имеет нарушение целостности барьера. Обычно аллергическая реакция развивается после повторного контакта с аллергеном. Следующее воздействие вещества вызывает зуд и дерматит в промежутке от нескольких часов до 48 часов. Иногда может пройти и 10-14 суток c момента контакта. Аллергический контактный дерматит может возникнуть даже при попадании небольшого количества аллергена при индивидуальной прерасположенности организма.

Симптомы

Контактные дерматиты, независимо от того, это простой раздражительный или аллергический, характеризуются схожей сыпью. Это может быть от покраснения до пузырей. Могут быть отечность, болезненные ощущения, зуд, жжение. Главное отличие простого контактного дерматита - локализованный характер на месте воздействия раздражителя. При аллергическом - процесс может не ограничиться только местом воздействия, а распространиться на соседние участки.

Основное осложнение контактного дерматита - присоединение вторичной инфекции, которое развивается при неадекватном и несвоевременном лечении и наличии сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

данных анамнеза (установление провоцирующего фактора, определяется время воздействия, характер работы и наличие профессиональных вредностей, наличие хронических заболеваний кожи и непереносимости лекарственных препаратов, случаи аллергических реакций).
данных осмотра (определяется место и характер высыпаний)
при подозрении на аллергический компонент – назначаются аппликационные кожные тесты.
в некоторых случаях может понадобиться определение специфических антител IgE к предполагаемым аллергенам.

Лечение назначается врачом дерматовенерологом или аллергологом-иммунологом. Успех лечения зависит от исключения или ограничения раздражающего фактора.

Литература:

Клинические рекомендации РОДВиК «Дерматит контактный» 2021 г.

Теги: Контактный дерматит, дерматит

Возврат к списку