Опасные «тихие» женские

4 октября 2022

Опасные «тихие» женские

«У меня все хорошо», — так думают многие, при этом забывая, что есть множество заболеваний, которые долгое время могут протекать бессимптомно. Опасные «тихие» женские болезни – какие гинекологические заболевания развиваются без симптомов (особенно - на ранних стадиях), как их выявить, что должно насторожить, диагностика и лечение.

В Российской Федерации все женщины с 18 лет должны ежегодно посещать гинеколога. Такой порядок установлен приказом о диспансеризации. Возникает вопрос – если ничего не болит, то зачем так часто? Увы, достаточно часто «женские» проблемы очень долго (порою годами) никак себя не проявляют (особенно на начальных стадиях заболевания). И тогда запоздалый визит к врачу может привести серьёзным, порою непоправимым последствиям.

Начнём с инфекций, передаваемым половым путем (ИППП). С одной стороны, они смертельной опасности не несут, с другой – могут стать причиной тяжёлых осложнений и серьёзных проблем с репродуктивным здоровьем. К ИППП относятся гонорея, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз и инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум. Примерно половина клинических случаев ИППП у женщин протекают без проявлений (особенно на ранних стадиях) и далеко не всегда сопровождаются выделениями, зудом, жжением, болезненностью при мочеиспускании и сексуальных контактах. Но даже при полном отсутствии симптомов инфекционный процесс постепенно приводит к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодию. Поэтому, при выявлении возбудителя ИППП и женщине, и её партнеру обязательно должно быть назначено лечение. Вот почему решающее значение приобретает своевременная лабораторная диагностика. В настоящее время для выявления возбудителей ИППП широко используются исследования мазка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и NASBA.

Инфекция может стать причиной и такого тяжелого заболевания, как рак шейки матки. На сегодняшний день установлено, что вирусы папилломы человека (ВПЧ) вызывают злокачественные изменения слизистой оболочки шейки матки. Следует отметить, что причиной развития рака шейки матки являются не все папилломавирусы, а только генотипы высокого онкогенного риска, причём чаще всего - 16, 18 и 45 генотипы ВПЧ. Вместе с 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58 и 59 типами они образуют группу ВПЧ высокого канцерогенного риска. Изменения слизистой шейки матки длительное время не сопровождаются какими-либо симптомами. Иногда отмечаются незначительные изменения характера выделений, небольшая болезненность в тазовой области. По таким неспецифическим симптомам определить наличие заболевания практически невозможно. Выявить высокоонкогенные ВПЧ, определить вирусную нагрузку (количество вируса) и обнаружить предраковые изменения слизистой шейки матки позволяет ВПЧ-ПАП-тест жидкостный - комплексное исследование, включающее в себя цитологическое исследование (ПАП-тест) и исследование методом ПЦР. Женщины в возрасте 30-65 лет должны каждые 5 лет проходить ВПЧ-ПАП-тест. А женщинам до 30-ти рекомендовано цитологическое исследование (ПАП-тест) каждые 3 года.

Ещё одной до определённого времени «тихой» болезнью является эндометриоз. Эндометриоз – заболевание доброкачественное; при нём отмечается разрастание ткани, подобной эндометрию вне матки - вокруг яичников, в области малого таза. Подвержены этому заболеванию около 10% женщин. При эндометриозе могут отмечаться различные симптомы: боли в области таза, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения. Нередко отмечаются симптомы и со стороны других органов - желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, связанные с менструацией - запоры, боли в кишечнике и при мочеиспускании, кровь в моче.

Скрытым на начальном этапе эндокринным расстройством и причиной бесплодия является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В симптоматике СПКЯ, помимо нарушения менструального цикла, отмечаются симптомы, нехарактерные для гинекологической патологии: акне (угри), гирсутизм (рост волос по мужскому типу), алопеция (облысение); регистрируются нарушения углеводного или липидного обменов, сердечно-сосудистая патология. Нередко такие пациенты изначально обращаются к дерматологу-косметологу.

Кисты яичника – образования доброкачественные. Киста может быть совсем небольшой, а может достигать больших размеров – 10-12 сантиметров в диаметре. Длительное время киста себя никак не проявляет и, в лучшем случае, её обнаруживают случайно на УЗИ. А выраженные симптомы появляются в большинстве случаев уже при развитии осложнений: разрыв кисты, перекрут ножки, кровоизлияние, нагноение и др. При таких осложнениях наблюдаются симптомы «острого живота», требуется экстренное хирургическое лечение. Чтобы предотвратить всевозможные осложнения, необходимы регулярные обследования у врача.

Миома матки – распространенная доброкачественная опухоль. В большинстве случаев миома долгое время не даёт никаких симптомов. Могут отмечаться маточные кровотечения, боли внизу живота, болезненные менструации, нарушение с мочеиспусканием, запоры, бесплодие и др.  Хотя миома может и не мешать забеременеть, но может провоцировать осложнения беременности и родов. Тактика лечения при миоме матки зависит от размеров опухоли, её локализации и от возраста пациентки.

Рак молочной железы – самое распространённое онкологическое заболевание у женщин в нашей стране. Если вы заметили какое-либо образование в молочной железе: узелок, уплотнение, «шарик»; изменилась форма молочной железы или соска, появились выделения из соска, покраснение, раздражения, отек кожи; увеличение подмышечных лимфоузлов – необходимо обратиться за медицинской помощью. Особое внимание на такие симптомы следует обратить женщинам, в семье у которых регистрировались заболевания раком молочной железы, и можно пройти генетическое исследование на наследственный рак молочной железы и яичников.

Можно сделать вывод, что достаточно много серьёзных гинекологических заболеваний длительное время могут протекать малосиптомно или с неспецифическими симптомами, выраженная симптоматика появляется только при развитии осложнений, порой весьма серьёзных. Поэтому не стоит забывать ежегодно посещать гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. А начиная с 40 лет каждые 2 года нужно проходить маммографию.

Использованная литература

1. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
2. Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки», 2020 г.
3. Клинические рекомендации «Эндометриоз», 2020 г.

Теги: Женские болезни, ИППП