Почему болят суставы?

28 сентября 2022

Причины болей в суставах

Сустав – это сложная анатомическая конструкция в области соединения костей. Суставы устроены по принципу шарниров и обеспечивают подвижность скелета. Поверхности костей в области сочленения покрыты гладким и упругим хрящом и заключены в плотную капсулу из соединительной ткани. Полость сустава заполнена «смазкой» - синовиальной жидкостью.

Появление болей в суставах может быть вызвано травмами, дегенеративными (в том числе возрастными) изменениями, обменными нарушениями и воспалением. Часто заболевания суставов становятся следствием аутоиммунных, инфекционных и других патологических процессов. Установить причину бывает непросто, поэтому с любой суставной болью нужно обратиться к врачу как можно скорее. Диагностикой заболеваний суставов занимаются врачи-терапевты, травматологи-ортопеды, ревматологи и другие специалисты.

Какие бывают боли в суставах. Боль в суставах при артрозах.

Причина артроза – дегенеративные изменения в суставах, чаще всего обусловленные старением организма. С возрастом снижается плотность костной ткани. Хрящи и связки становятся менее эластичными, суставные поверхности приобретают шероховатость и хуже скользят при движениях; капсулы суставов деформируются. Из-за недостаточной подвижности ухудшается циркуляция крови в сосудах, кровоснабжающих суставы, и это усугубляет обменные нарушения. Нарушение функции одного сустава приводит к перераспределению нагрузки и повышению изнашиваемости соседних суставов.

На боли в суставах жалуются почти 70% пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Чаще от остеоартроза страдают женщины, особенно с наступлением менопаузы. После 80 лет дегенеративные изменения в суставах развиваются у подавляющего большинства пациентов.

Артроз развивается медленно, постепенно. В патологический процесс обычно вовлекаются один или несколько суставов. Чаще всего это крупные суставы, несущие осевую нагрузку (голеностопные, коленные, тазобедренные) или нагрузку, связанную с профессиональной деятельностью. Боли в суставах появляются не сразу, а когда разрушение уже становится выраженным и необратимым. Сначала ноющая боль появляется только после интенсивной физической нагрузки и исчезает в покое. После длительного отдыха возникает ощущение скованности – в течение 15-20 минут трудно двигаться, потом сустав «разрабатывается». Патология прогрессирует, и со временем болевой синдром становится выраженным, приобретает постоянный, мучительный характер. Даже незначительные движения приводят к резкому усилению боли.

Диагностика артрозов

Первичный диагноз врач устанавливает на основании опроса и осмотра пациента. Может потребоваться проведение рентгенологического (рентгенография, МРТ) или ультразвукового исследования для оценки патологических изменений в суставе. Лабораторная диагностика при артрозе имеет вспомогательное значение: общеклинические и биохимические тесты, как правило, назначают для определения общего состояния пациента и выявления сопутствующих нарушений.

Профилактика артрозов

Активный образ жизни и ежедневная физическая нагрузка умеренной интенсивности (гимнастика, плавание, прогулки) помогают сохранить здоровье суставов и замедлить развитие дегенеративных изменений в пожилом возрасте.

Важно сбалансированно и правильно питаться: 4-5 раз в день, небольшими порциями. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты – источники клетчатки, витаминов и микроэлементов. Нормализация веса тела помогает снизить нагрузку на суставы.

Кофеин, алкоголь и никотин нарушают обмен веществ и способствуют прогрессированию заболеваний опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте. Отказ от вредных привычек принесет ощутимую пользу здоровью!

Боль в суставах при артритах

Артрит – это воспаление сустава. Боли при артритах – острые, пульсирующие, отдающие в соседние области. Появляются в покое и усиливаются при малейшем движении. Могут определяться и другие признаки воспаления – припухлость, изменение формы, покраснение в области суставов, ограничение объема активных движений.

Причинами артритов могут быть около сотни различных болезней. Диагностика и лечение будут отличаться в зависимости от основного заболевания.

Аутоиммунные заболевания, обусловленные агрессивным разрушающим воздействием собственной иммунной системы на ткани организма.

Ревматоидный артрит. Чаще заболевают люди в возрасте 40 – 55 лет, у женщин болезнь диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин. Классическое проявление ревматоидного артрита – двустороннее симметричное поражение нескольких мелких суставов кистей и стоп. Заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к нарушению подвижности и деформации суставов. Пациенты испытывают ноющую или пульсирующую боль, при осмотре определяется припухлость, покраснение и повышение температуры в области воспаленных суставов. После отдыха боль усиливается, также возникает ощущение скованности и тугоподвижности, которое не проходит в течение часа и более.

Суставы могут вовлекаться в патологический процесс и при других аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, системной склеродермии, синдроме Шегрена, дерматомиозитах, васкулитах и т.д.

Диагностикой и лечением аутоиммунных заболеваний занимаются врачи-ревматологи. Чем быстрее будет назначено эффективное лечение, тем больше шансов замедлить развитие процесса и избежать инвалидизации в ближайшие годы.

Наиболее информативные лабораторные тесты для диагностики ревматоидного артрита – определение антител к цитруллинированным белкам (циклическому цитруллинированному пептиду, модифицированному цитруллинированному виментину и другим) и ревматоидного фактора Ig M. Определение различных антинуклеарных антител помогает установить диагноз других системных аутоиммунных заболеваний. Чтобы оценить выраженность воспалительного процесса, определяют уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Инфекционные заболевания

Артриты могут быть одним из проявлений инфекционных заболеваний, например, лайм-боррелиоза, туберкулеза, вирусных гепатитов, мононуклеоза, токсоплазмоза, ВИЧ-инфекции, сифилиса, урогенитальных инфекций и других. Возбудитель инфекции может попасть в сустав при травме, из очагов, расположенных в тканях поблизости, и с током крови. При бактериальных инфекциях, как правило, поражение затрагивает один-два сустава. При вирусных инфекциях может развиваться картина полиартрита. Основные симптомы – острая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Диагноз устанавливают по клиническим признакам, характерным для инфекционного процесса с учетом данных эпидемиологического анамнеза.

Болезни обмена веществ

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ и повышением уровня мочевой кислоты в крови. В связи с этим в тканях происходит отложение кристаллов уратов (солей мочевой кислоты). Первый приступ подагры чаще всего поражает плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, при прогрессировании заболевания могут воспаляться и другие суставы. Боль возникает остро, нарастает в течение нескольких часов, появляется припухлость и краснота. Воспалительный процесс в нескольких суставах может обостряться одновременно или поочередно.

Основной диагностический тест при подагре – определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Профилактика обострений подагры заключается в отказе от употребления продуктов, содержащих большое количество пуринов: мясных субпродуктов, крепких бульонов, подливок, сельди, грибов, морепродуктов, пива (включая безалкогольное).

Другие заболевания: псориаз, неврологические, онкологические болезни также могут протекать с поражением суставов.

При острой боли в суставе облегчить состояние помогут нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид и другие). Их можно принять внутрь, а также нанести на область сустава в виде мази или геля. Важно помнить, что лечение не должно ограничиваться применением обезболивающих: похожие симптомы могут быть вызваны разными заболеваниями, которые требуют принципиально различных подходов к лечению. То, что эффективно в одной ситуации, может навредить в другой. Не нужно терпеть боль! Это не только лишние страдания, но и упущенное время. При боли в суставах необходима консультация специалиста.

Теги: Артроз, Суставы, Артрит

Возврат к списку