Стреляет в ухе

5 октября 2022

Стреляет в ухе

Стреляет в ухе – мы так часто описываем болевые ощущения, которыми сопровождаются различные заболевания наружного, внутреннего или среднего уха и рядом расположенных органов. Боль в ухе коварна и чревата при неверном или несвоевременном лечении угрожающими для жизни и здоровья осложнениями.

Боль в ухе обусловлена внешними факторами или внутренними патологическими процессами.

К внешним факторам можно отнести:

• травмы уха (падение, удар, ранение, обморожение, сдавливание и др.);
• инородное тело в слуховом проходе;
• перепады атмосферного давления (занятия альпинизмом, дайвингом; прыжки с парашютом, авиаперелеты и др.);
• затеканием воды (во время плавания, ныряния, аквааэробики и др.);
• громкий шум (шумное производство, особенно с вибрацией, музыка и пр.).

К внутренним факторам можно отнести:

• воспалительные состояния органов слуха (отиты среднего и наружного отделов уха, лабиринтит, евстахиит);
• мастоидит (воспаление слизистой оболочки, выстилающий определенные структуры сосцевидного отростка височной кости);
• опухоли (сдавливая слуховой проход могут провоцировать развитие воспаления);
• фурункулёз (появление гнойников в наружном слуховом проходе);
• болезни близлежащих органов, приводящие к распространению боли на зону уха (воспаление лимфатических узлов, заболевания полости рта, невралгии тройничного или затылочного нервов, паротит, инфекции верхних дыхательных путей и пр.).

Таким образом, болезненность в ухе может быть вызвана различными состояниями. Но наиболее распространенные агенты-провокаторы болевых ощущений в ухе - это инфекции. Самыми частыми возбудителями отитов являются гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, различные вирусы. Тяжесть течения заболевания зависит от конкретного возбудителя. Так, например, отит вызванный, гемофильной палочкой, протекает чаще всего без выраженной болевой симптоматики. В то время как отит в результате стрептококковой инфекции имеет стремительное течение с резкой стреляющей болью в ухе.

Проявление боли зависит от отдела уха или области головы где произошла травма или имеет место воспалительный процесс:

• при наружном отите (состояние, которое обусловлено патологическими изменениями наружного слухового прохода, ушной раковины или поверхности барабанной перепонки) характерна боль, интенсивность которой, увеличивается при различных манипуляциях – оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок и инструментальном осмотре. Боль может сопровождаться ухудшением слуха, выделениями из уха и изменениями кожи ушной раковины. Характерно распространение боли в район глаз, в шею, челюсть или по всей половине головы. Болевые ощущения в ухе усиливаются при жевании, глотании, ночью и могут сопровождаться лихорадкой и ознобом.
• при среднем отите (воспаление, которое может охватывать все отделы среднего уха: барабанную полость со слуховыми косточками, слуховую (евтахиеву) трубу, сосцевидный отросток) боль носит острый интенсивный характер, ощущение что стреляет в ухе. Боль может начаться внезапно и иногда протекает одновременно с выделением гноя из уха. При среднем отите возможно повышение температуры тела, снижение слуха. Болевые ощущения в ухе в случае среднего отита часто сопровождаются заложенностью носа, насморком, болью в горле. У детей, вследствие определенных аспектов анатомии евтахиевой трубы, инфекции носоглотки часто осложняются развитием среднего отита. Дети при этом беспокойные, возбужденные, возможно появление рвоты или поноса.
• при внутреннем отите (лабиринтит – воспаление внутреннего отдела уха) боль в ухе неявная. Больше обращает на себя внимание шум в ушах, головокружение, ухудшение слуха, расстройство координации и равновесия. Если закрыть глаза, то есть большая вероятность упасть в сторону больного уха. Лабиринтит часто сопровождается таким симптомом как нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок, направленные в сторону заболевшего уха.
• при мастоидите – сильная боль в ухе, которая может усиливаться ночью. Также бывают спонтанные боли за ушной раковиной, которые иррадиируют в район виска, темени, затылка, зубов, глазницы, значительно реже боль распространяется на всю половину головы. Визуально можно заметить оттопыренность ушной раковины, припухлость и покраснение кожи заушной области.
• болезненность в ухе, связанная с травмой, как правило, имеет временный характер и проходит в течение непродолжительного периода времени.

Диагностика

Определение диагноза при болевых ощущениях в ухе включает в себя несколько этапов:

• Сбор жалоб. Доктор спрашивает об интенсивности, времени возникновения, продолжительности боли, о возможных предшествующих событиях, о наличии каких-либо сопутствующих заболеваний и др.
• Физикальный осмотр. Доктор может оценить наличие выделений из наружного слухового прохода, изменения ушной раковины, состояние регионарных лимфатических узлов и пр.
• Инструментальное обследование. Исследование выбора - отоскопия, в ходе которого доктор может визуально осмотреть барабанную перепонку, присутствие разрывов в ней, оценить состояние наружного слухового прохода. Если заболевание имеет затяжной характер течения и к тому же плохо поддается лечению, то возможно назначение компьютерной томографии височных костей. При необходимости проверки остроты слуха проводят аудиометрию.
• Лабораторное обследование. Как правило, проводится микробиологическое исследование отделяемого из уха на определение возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам. (гиперссылка на исследования 809006, 809004). Микробиологические исследования отличаются количеством препаратов и возможностью определить чувствительность к бактериофагам. Также рекомендуется исследовать показатели общего клинического анализа крови (гиперссылка 110023). По этому анализу можно судить о наличии бактериальной инфекции и общее состояние организма.

На основании всех проведенных обследований доктор может определить локализацию, степень выраженности, вероятную причину боли в ухе и назначить соответствующее лечение.

В случае стреляющей боли в ухе, острой боли, ноющей боли, боли отдающей в ухо и любом другом виде боли стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу. Самолечение или позднее обращение к доктору опасно развитием таких осложнений как мастоидит, пертозит (гнойное воспаление височной кости), паралич лицевого нерва, менингит и другие внутричерепные осложнения, сепсис и др.

Лечение

Лечение боли в ухе зависит от локализации патологического процесса:

• При лечении наружного отита в большинстве случаев достаточно местной терапии, то есть применение мазей, каплей с противовоспалительным, антисептическим, антимикробным, обезболивающим эффектом.
• При среднем отите, как правило, назначают антибактериальную терапию в сочетании с местным обезболиванием. Также применяют препараты, способствующие снятию отёка с носоглотки и с евстахиевой трубы. При скоплении гноя в барабанной полости прибегают к местным хирургическим манипуляциям, чтобы удалить гной.
• При внутреннем отите обязательно системное назначение антибактериальных препаратов. При отсутствии улучшения состояния, пациенту проводится хирургическая операция по выведению гноя во избежание тяжелых внутричерепных осложнений. Лабиринтит лечится только под наблюдением ЛОР-врача, врача невролога и при госпитализации больного.
• Лечение других причин болевых ощущений в ухе зависит от конкретного провоцирующего фактора и назначается только врачом после проведения обследования.

Отдельно стоит сказать об отитах у беременных. Во время беременности защитные силы организма ослабевают, и вероятность осложнения вирусных или бактериальных инфекций увеличивается. К тому же для беременных характерно такое явление как ринит беременных, которое сопровождается отеком носа. Эти факторы заставляют более внимательно относится к любым простудным заболеваниям и при появлении признаков ушной боли незамедлительно обращаться к доктору. К тому же бывают случаи хронического отита. В такой ситуации нельзя заниматься привычным лечением, а при обострении заболевания подбирать терапию только после консультации с врачом.

Боль в ухе довольно распространенный симптом, который может появляться при различных заболеваниях и состояниях организма. Как детям, так и взрослым тяжело терпеть и выносить сильную боль в ухе. Самое главное, что ее терпеть очень опасно. Поэтому при возникновении стреляющей боли в ухе или даже любого дискомфорта стоит проконсультироваться со специалистом и при необходимости пройти обследование.

Теги: Отит, Евстахиит, Боль в ушах