Судороги в ногах

25 июля 2022

Судороги в ногах

На протяжении жизни, наверное, каждый человек сталкивается с судорогами, особенно в ногах.

Они встречаются как у абсолютно здоровых людей, так и могут быть симптомом некоторых заболеваний.

Судорога это внезапный, непроизвольный спазм (сокращение) мышц. Может происходить во время сна, во время физических нагрузок, а также в состоянии покоя.

Различают основные виды судорог: тонические (длительное и сильное напряжение) и клонические (подергивание мышцы), а также смешанные.

Локализация чаще в икроножных и мышцах стоп, сокращение длиться от нескольких секунд до нескольких десятков минут и облегчается при сильном растяжении мышц. Также встречаются жалобы по локализации судорог – бедра, плечевой пояс, запястья рук, брюшная стенка.

После спазма может сохраняться стойкая болезненность в течение нескольких часов и даже суток.

Наиболее эффективным способом снять спазм является растяжение пораженной мышцы.

Причины судорог в ногах

Физиологические - возникают после значительной физической нагрузки, особенно после длительного периода низкой активности или при отсутствии разминки перед упражнениями, во время беременности, при малоподвижном образе жизни, переохлаждении или перегреве (во время плавания в прохладной воде, при тепловом ударе), обезвоживании организма (при повышенном потоотделении, употреблении малого количества жидкости).

Судороги в ногах у беременных обычно связывают с дефицитом микроэлементов, и только как дополнительную причину упоминают ухудшение циркуляции, варикозное расширение вен, отеки.

С ростом живота, из-за изменения центра тяжести и прибавке в весе, икроножные мышцы «забиваются», становятся более плотными и короткими. Это само по себе ухудшает циркуляцию, кровотока и лимфотока в ногах.

При интенсивных тренировках в мышцах появляются микротравмы и нарушается передача нервных импульсов, регулирующих сокращение и расслабление мышц. Из-за этого могут случаться непроизвольные спазмы.

Метаболические возникают при различных заболеваниях: циррозе печени, почечной недостаточности, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез, нехватке витаминов D и В, электролитных нарушениях (дефицит магния, калия, кальция, железа), синдром мальабсорбции, на фоне гипертермии, инфекции и интоксикации, при патологии сосудов (хроническая венозная недостаточность), посттравматические состояния. 

При диабете нарушается работа вегетативной нервной системы. Самые большие нагрузки испытывают периферические нервные окончания в конечностях, которые становятся причиной развития нейропатии. А нейропатия в 40% случаев сопровождается судорогами.

При хронической венозной недостаточности происходит застой крови в венах, что вызывает отек тканей, нарушение местного обмена веществ и в частности механизма поступления в клетки магния, калия, кальция. Происходит спонтанное сокращение мышц, сопровождаемое сильной болезненностью. Что бы понять, что причиной являются именно вены – обратите внимание на наличие   отеков, особенно к вечеру, дискомфорт и усталость в ногах, зуд и жжение, особенно в ступнях, видимые, хорошо прорисованные вены под кожей на ногах, сосудистые звездочки и сеточки.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например, после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Лекарственные судороги могут возникать при приеме препаратов чаще мочегонных средств, блокаторов кальциевых каналов, статинов, стероидных гормонов, ретиноидов, психотропных препаратов, иммунодепрессантов и т.д.

Неврологические могут возникать при таких заболеваниях как полиневропатия, в том числе нарушение работы поясничного и крестцового сплетений, плоскостопии, при наследственных заболеваниях, при болезни Паркинсона.

В основе лежит ухудшение иннервации мышц, которые помогают прокачивать кровь с нижних конечностей. При этом варианте судорог, характерны:

  • Боль и усталость в пояснице
  • Ограничение подвижности
  • Наличие остеохондроза и грыж

Спазмы нередко проявляются на фоне стресса и психоэмоционального напряжения.

Идиопатические судороги, т.е. когда причину выяснить не удается.

Для снижения риска возникновения судорог рекомендуется:

  • Сбалансированное питание и прием минеральных и витаминных комплексов
  • Питьевой режим
  • Комфортная и рациональная обувь
  • Упражнение для стимуляции работы мышц ног
  • массаж, контрастный душ

Если судороги кратковременные и возникают редко, в первую очередь необходимо оценить ситуацию в которой они возникли, возможно это физиологические, а вот если они частые и продолжительные, необходимо обратиться на очный прием специалиста, чтобы исключить серьезные заболевания. Нужно помнить, что судороги – это лишь симптом.

Первично рекомендуется посетить терапевта, при необходимости он направит к более узкому специалисту:

Из лабораторной диагностики, могут быть предложены:

Использованная литература

  1. Дж. Вассон. Клинические симптомы: от жалоб больного до дифференциального диагноза. Полное систематизированное руководство. / Перевод с английского. Издательство БИНОМ, Москва, 2016 г. ISBN978-5-9518-0533-1
  2. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей (Российское общество скорой медицинской помощи Союз педиатров России), 2015 г
  3. Неврология. Учебник. Суслина З.А., Пирадов М.А., Максимова М.Ю. М.: Практика. 2015 г
  4. РОССИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН, Ассоциация флебологов России Всероссийское общество хирургов Утверждено совещанием экспертов 10.02.13, Москва

Теги: судороги в ногах

 Возврат к списку