Итоги 46 научно-практического семинара

Новости

19.04.19
Правда.ру. Болезнь цивилизации
Почему растет заболеваемость аллергией, рассказывает эксперт CMD Марина Вершинина.
17.04.19
Черновик (Махачкала). Выявить туберкулез
На самые важные вопросы об этой инфекции отвечает эксперт CMD Михаил Лебедев.
15.04.19
Medbook.ru. Инфекционные болезни в современном мире
В Москве прошел XI Всероссийский конгресс по инфекционным болезням с международным участием.
Архив новостей

Итоги 46 научно-практического семинара

27 ноября 2018 г. в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора при поддержке Центра молекулярной диагностики (CMD)  прошел научно-практический семинар «Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у женщин: выбор оптимального и клинически обоснованного алгоритма». В мероприятии приняли участие ведущие эксперты Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Института усовершенствования врачей НМХЦ им Н. И. Пирогова Минздрава России, РНИМУ им. Пирогова, РМАПО и других научно-исследовательских учреждений, а также практикующие врачи – гинекологи  медицинских учреждений Москвы, Московской области и других регионов России. Участники семинара получили сертификаты и информационные материалы.

О современных тенденциях в лечении инфекций нижнего полового тракта рассказала Ю. Э. Доброхотова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова. В своем докладе спикер сделала обзор международных рекомендаций в этой области, отметив, что сегодня возрастает ответственность врача, который должен хорошо ориентироваться в гайдлайнах международных ассоциаций. Говоря о лечении бактериального вагиноза, Ю. Э. Доброхотова коснулась темы применения антисептиков при этом заболевании, подчеркнув, что в настоящее время недостаточно доказательств эффективности их использования. В соответствие с федеральными рекомендациями Российского общества акушеров-гинекологов лечение бактериального вагиноза состоит из двух этапов. Задачей первого этапа является элиминация избытка облигатных анаэробов, на втором этапе с помощью живых лактобактерий происходит восстановление и поддержание нормобиоты. По словам Ю. Э. Доброхотовой, рецидивы бактериального вагиноза наблюдаются у 15-30% женщин в течение 30-90 дней после лечения и у 70% женщин в течение 9 месяцев после лечения.

Кроме того, спикер сделала обзор клинических рекомендаций по лечению различных видов вульвовагинального кандидоза, хламидийной инфекции, микоплазмы, гонореи, трихомониаза.

Одна из тем семинара была посвящена папилломовирусной инфекции и клиническим проблемам. «Споры вокруг папилломавируса. Кто прав?» – с таким докладом выступила С. И. Роговская, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, врач акушер-гинеколог высшей категории, дерматоловенеролог, вице-президент Российской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии РАГИН.

Патология шейки матки занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости, имеет склонность к затяжному течению и при неблагоприятных факторах может вызвать развитие рака. С. И. Роговская отметила, что самоэлиминация ВПЧ происходит в течение 6-19 месяцев без лечения у большинства женщин. И вероятность этого достаточно высока, если нет повреждений в генах и иммунной системе. Эксперт назвала методы диагностики ВПЧ, подчеркнув, что молекулярные маркеры находятся на стадии изучения и накопления опыта, но сегодня уже можно говорить о новом методе – метилировании.

Также С. И. Роговская подчеркнула необходимость скрининга и озвучила результаты исследования в рамках Всероссийского проекта «Женщины бальзаковского возраста: между онконебрежностью и онкофобией». В исследовании приняли участие 2,5 тысячи человек и 29 исследователей, 58 интервьюеров, 7 ассоциаций, 18 регионов России. По данным исследования, методы скрининга известны 90% среди лиц с высшим образованием (1 группа) и 72% среди лиц с начальным и средним образованием (2 группа). В 1 группе регулярно обследуются 54%, во 2 группе -38%. Каждая пятая женщина из 1 группы никогда не была на скрининге, каждая третья – во 2 группе, каждая десятая – среди медработников.

О полиморфизме вагинальной микробиоты и возможностях клинической терапии рассказал в своем докладе Е. Ф. Кира, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей НМХЦ им Н. И. Пирогова Минздрава России. Он отметил, что для здоровых женщин одного возраста характерна примерно постоянная совокупность микроорганизмов, обитающих во влагалище в нормальных физиологических условиях. Микроэкосистема влагалища сложна и включает в себя не только взаимодействие лакто- и условно-патогенной флоры, но и многие другие факторы, которые не являются постоянными, а могут меняться в течение жизни женщины. Причиной инфекционных заболеваний половых путей, как правило, становится не одиночный микроорганизм, а полимикробная ассоциация. Поэтому при выборе тактики терапии при вагинальных инфекциях следует отдавать предпочтение комбинированным лекарственным препаратам.

Молекулярным методам диагностики был посвящен доклад А. Е. Гущина, заведующего лабораторией молекулярной диагностики и эпидемиологии инфекций органов репродукции ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Он отметил, что урогенитальные инфекции являются основной причиной воспалительных заболеваний нижних и верхних отделов органов репродукции женщин, трубного бесплодия, невынашивания и внематочной беременности, а также рождения детей с низкой массой тела и болезней новорожденных. Симптомы и клинические признаки не специфичны и не позволяют поставить этиологический диагноз. Кроме того, они могут протекать бессимптомно, вплоть до развития осложнений. По данным эксперта, у 30% пациентов имеют место микст-инфекции. У 25-35% пациенток не удается выявить этиологический агент при наличии симптомов и клинических проявлений заболевания. В этой связи особую важность приобретает лабораторная диагностика инфекций органов репродукции.

Семинар завершился дискуссией, в ходе которой эксперты ответили на вопросы участников мероприятия.

Докладчики и темы докладов:

  • Современные тенденции в лечении инфекций нижнего полового тракта.
    Ю. Э. Доброхотова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им Н. И. Пирогова.
  • Споры вокруг папилломавируса. Кто прав?
    С. И. Роговская, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, врач акушер-гинеколог высшей категории, дерматоловенеролог, вице-президент Российской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии РАГИН.
  • Полиморфизм вагинальной микробиоты.  Возможности клинической терапии.
    Е. Ф. Кира, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей НМХЦ им Н. И. Пирогова Минздрава России.
  • Молекулярные методы диагностики патологических влагалищных выделений – современный тренд мировой лабораторной медицины.
    А. Е. Гущин, заведующий лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии инфекций органов репродукции ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^