Кампилобактериозы

Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии

Кампилобактериозы

Кампилобактериозы – группа зоонозных бактериальных инфекций, вызываемых бактериями рода Campylobacter. Основными возбудителями кишечного кампилобактериоза человека являются термофильные виды: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli и Campylobacter lari. К патогенным для человека видам кампилобактеров относятся также Campylobacter fetus spp. fetus и Campylobacter upsaliensis, которые часто выделяют при генерализованных и септических формах внекишечного кампилобактериоза, но крайне редко при энтеритах и энтероколитах.

Кампилобактериоз характеризуется полиморфностью клинических проявлений, наиболее частыми формами являются энтероколит и энтерит. Клинические формы инфекции, обусловленные термофильными кампилобактерами: гастроинтестинальная (при отсутствии лечения у 5–10% больных могут наблюдаться рецидивы); системная (септицемии, менингиты, поражения сердечно-сосудистой системы – тромбофлебиты, миокардиты, эндокардиты, почек и мочевыводящих путей, печени и желчного пузыря, нервной системы – парезы, параличи, полиневриты, опорнодвигательного аппарата – артриты, синовииты, бурситы); неонатальная патология (аборты и преждевременные роды, сопровождающиеся развитием септицимии, менингитов и энтеритов у новорожденных).

Заболеваемость кампилобактериозом регистрируется повсеместно как в экономически развитых, так и развивающихся странах в виде спорадических случаев, локальных или крупных вспышек с пищевым и водным путем передачи инфекции. В ряде стран кампилобактеры являются ведущим этиологическим агентом ОКИ, превышая сальмонеллезы и шигеллезы.

Показания к обследованию

• работники неблагополучных по кампилобактериозу животноводческих и птицеводческих хозяйств с симптомами ОКИ;
• пациенты с ОКИ, имеющие эпидемиологические связи с зарегистрированным очагом кампилобактериоза.

Материал для исследований. Пробы нативных испражнений или ректальные смывы.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистой культуры кампилобактерий и определение видовой принадлежности, обнаружение ДНК и АГ кампилобактеров.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Культуральное исследование при бактериальных инфекциях считается “золотым стандартом” лабораторной диагностики, однако его недостатком при выделении кампилобактерий является длительность инкубации (до 72 ч) и высокая цена селективных питательных сред. При выделении чистой культуры кампилобактерий из клинического материала культивирование проводится в микроаэрофильных условиях (анаэростаты + газогенерирующие пакеты или баллонная газовая смесь) с последующим определением видовой принадлежности. Российские критерии оценки чувствительности к антибактериальным препаратам не разработаны.

ПЦР-исследования являются высокочувствительными, их применение экономически целесообразно при использовании мультиплексных тест-систем, позволяющих быстро проводить комплексную детекцию ДНК широко распространенных энтеропатогенов вирусной и бактериальной природы. Выявление АГ кампилобактеров методом ИХА уступает по чувствительности культуральным исследованиям и ПЦР-диагностике. Выявление АТ к АГ патогена в отечественной практике для лабораторной диагностики данной инфекции не используется.

При применении любого из видов лабораторных исследований информативностью обладают только те методики, которые позволяют проводить достоверную видовую (или групповую – до дифференцировки термофильной группы) идентификацию изолятов.

Показания к применению различных лабораторных исследований. В острой фазе заболевания, до назначения антибактериальной терапии можно применять культуральное исследование. Выявление ДНК методом ПЦР и АГ методом ИХА можно применять на всех этапах болезни, последнее имеет меньшую диагностическую чувствительность.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление чистой культуры или ДНК термофильных кампилобактерий в исследуемом материале и идентификация видовой принадлежности штаммов кампилобактеров, вызывающих заболевание у человека, имеет высокую диагностическую ценность и служит основанием для лабораторного подтверждения этиологии заболевания. Выявление специфических фрагментов ДНК возбудителей кампилобактериозов человека методом ПЦР имеет высокую диагностическую ценность при возможности видовой или групповой (выявление термофильной группы) идентификации возбудителя.

Кем создан (ID): 1