Вирусные гепатиты

Общие принципы лабораторной диагностики инфекций с учетом локализации поражений и условий развития

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний печени, вызванных гепатотропными  вирусами, принадлежащими к различным семействам. Причиной возникновения  вирусных гепатитов являются 5 основных вирусов.

В зависимости от ведущих путей передачи, все вирусы гепатитов условно подразделяются  на две основные группы: энтеральные – вирусы гепатитов А и Е и парентеральные  – вирусы гепатитов В, С, и D. Для энтеральных гепатитов характерен  в основном фекально-оральный механизм передачи, эти вирусы вызывают острый  гепатит. Профилактика энтеральных гепатитов сводится к улучшению санитарно-гигиенических условий труда и быта, а также вакцинации (гепатит А). Вирусы гепатитов  В, С и Д передаются преимущественно через кровь (ее компоненты) и способны  вызвать не только острый, но и хронический вирусный гепатит.

К вирусам гепатитов первоначально относили вирусы гепатита G (HGV) и вирус   ТТ (TTV), однако проведенные исследования не установили четкой взаимосвязи   между этими вирусами и развитием гепатита.

По клиническим признакам заболевания и характерным изменениям биохимических  показателей крови врач может установить диагноз гепатита, но этиологическую  расшифровку заболевания можно провести только с помощью специальных  методов исследования, определяющих наличие возбудителя или маркеров вируса  гепатита. Помимо установления факта инфицированности тем или иным возбудителем методы этиологической диагностики используются для решения следующих  задач: 

• мониторинг течения заболевания;
• установление наличия показаний к противовирусному лечению;
• выбор оптимальной тактики лечения;
• мониторинг эффективности проводимого лечения;
• оценка эффективности проведенной терапии.

С использованием методов этиологической диагностики проводится пред- и поствакцинальный скрининг при проведении вакцинопрофилактики гепатитов А и В. Методы этиологической диагностики гепатитов включают прямые (выявление АГ или ДНК/РНК вируса) и косвенные (выявление специфических АТ к соответствующему вирусу). Определение АГ вирусов гепатита и АТ к ним применяют для выявления инфицированных лиц, определения различных стадий инфекции и прогноза течения заболевания, проведения пред- и поствакцинального скрининга при проведении вакцинопрофилактики. Определение АГ и АТ к вирусам гепатитов проводят в сыворотке крови, используя различные иммунохимические методы (ИФА, МИФА, иммуноблотинг и др.).

Для определения ДНК/РНК вирусов применяют молекулярно-биологические методы, наиболее распространенным из которых является ПЦР. Исследование проводят в сыворотке или плазме крови.

Молекулярно-биологические методы позволяют:

• выявить в исследуемом материале ДНК или РНК возбудителя (качественный формат);
• оценить вирусную нагрузку (количественный формат);
• установить генотип возбудителя;
• мониторинг эффективности проводимого лечения;
• выявить клинически значимые мутации вируса.

Кем создан (ID): 1